肛管齿状线有何临床意义

肛门齿状线(也称齿线)不仅仅是一条解剖分界线，它在临床上也有着十分重要的意义。

    (1)齿线是皮肤和粘膜的分界线，齿线上是直肠粘膜，齿线下为移行上皮，故齿线上形成的恶性肿瘤大多数为腺癌、粘液癌，齿线下形成的癌肿为鳞状上皮癌。

    (2)齿线附近的血液一部分归入门静脉系统，一部分归入下腔静脉系统，二者问在齿线部有交通支存在。当肝、脾脏疾病造成门静脉系统血流受阻时，可在直肠下端齿线附近引起静脉曲张和形成侧支循环，其中直肠下端静脉扩张而导致破裂时，可产生严重的便血症状。

    (3)临床上借齿线区分痔的种类，痔核在齿线上方为内痔，齿线以下的痔称外痔，而上下痔融为一体的则为混合痔。

    (4)齿线以上直肠的神经属于植物神经，这类神经对疼痛不敏感，所以齿线以上部位的内痔、直肠炎、直肠息肉、早期直肠癌等常常不会引起明显的疼痛；齿线以下的肛管由脊神经支配，属感觉神经，对疼痛相当敏感，如遇肛裂、炎性外痔、肛管癌则常以疼痛为主要临床表现。

    (5)齿线是淋巴回流的分水岭，齿线以上的淋巴液向上流人内脏淋巴系统的盆腔淋巴结，齿线以下的淋巴液则流向腹股沟淋巴结，所以齿线上下肿瘤的淋巴转移方向各异。

    (6)齿线是胚胎发育上内、外胚层原始组织相融合的部位，所以几乎全部的肛门直肠先天性畸形病变都发生在齿线附近。

    (7)几乎所有肛瘘的原发内口皆位于齿线部位。